Resumen Objetivo: Buscamos evaluar el grado de adecuación de la profilaxis antibiótica a nuestro protocolo de profilaxis antibiótica quirúrgica entre los pacientes sometidos a cirugía de bypass vascular periférico. Material y Métodos: Estudio de cohortes prospectivo. La adecuación al protocolo se estudió comparando los diferentes aspectos de la profilaxis recibida por los pacientes con los estipulados en el protocolo vigente en nuestro hospital. Se calculó la incidencia de infección de herida quirúrgica y se estimó el efecto de la inadecuación de la profilaxis sobre la incidencia de infección de herida quirúrgica mediante el riesgo relativo. Resultados: El estudio abarcó 266 pacientes. La incidencia de infección del sitio quirúrgico (ISQ) tras el periodo de seguimiento fue del 5,3% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 3,0-9,4). La adecuación global al protocolo de profilaxis antibiótica fue del 91,0% (IC 95%: 87,6-94,4). La causa más frecuente de inadecuación al protocolo fue el momento de inicio de la profilaxis antibiótica (94,1%). No se encontró relación entre ISQ e inadecuación de la profilaxis antibiótica (riesgo relativo: 2,4; IC 95%: 0,49-12,5; p > 0,05). Conclusiones: La adecuación global al protocolo de la profilaxis antibiótica fue alta. La causa más frecuente de inadecuación al protocolo fue el momento de inicio de la profilaxis antibiótica.

Abstract Objective: We sought to assess the degree of antibiotic prophylaxis adequacy to our surgical antibiotic prophylaxis protocol among patients who underwent peripheral vascular bypass surgery. Materials and Methods: Prospective cohort study. Adequacy to protocol was studied by comparing the different aspects of prophylaxis received by patients to those stipulated in the protocol in force at our hospital. Incidence of surgical wound infection was calculated and the effect of prophylaxis inadequacy on the incidence of surgical wound infection was estimated using the relative risk. Results: The study covered 266 patients. Incidence of surgical site infection (SSI) after the follow-up period was 5.3% (95% Confidence interval [CI]: 3.0-9.4). Overall adequacy to the protocol of antibiotic prophylaxis was 91.0% (95% CI: 87.6-94.4). The most frequent cause of inadequacy to the protocol was time of initiation of antibiotic prophylaxis (94.1%). No relationship was found between SSI and antibiotic prophylaxis inadequacy (relative risk: 2.4; 95% CI: 0.49-12.5; p > 0.05). Conclusions: Global adequacy to protocol of antibiotic prophylaxis was high. The most frequent cause of inadequacy to the protocol was time of initiation of antibiotic prophylaxis.

Background: Surgical site infections (SSI) have an important impact on morbidity and mortality. Objective: This study, therefore, sought to assess the effect of a surgical care bundle on the incidence of SSI in colorectal surgery. Methods: We conducted a quasi-experimental intervention study with reference to the introduction of a surgical care bundle in 2011. Our study population, made up of patients who underwent colorectal surgery, was divided into the following two periods: 2007-2011 (pre-intervention) and 2012-2017 (post-intervention). The intervention’s effect on SSI incidence was analyzed using adjusted odds ratios (OR). Results: A total of 1,727 patients were included in the study. SSI incidence was 13.0% before versus 11.6% after implementation of the care bundle (OR: 0.88, 95% confidence interval: 0.66-1.17, p = 0.37). Multivariate analysis showed that cancer, chronic obstructive pulmonary disease, neutropenia, and emergency surgery were independently associated with SSI. In contrast, laparoscopic surgery proved to be a protective factor against SSI. Conclusions: Care bundles have proven to be very important in reducing SSI incidence since the measures that constitute these protocols are mutually reinforcing. In our study, the implementation of a care bundle reduced SSI incidence from 13% to 11.6%, though the reduction was not statistically significant.

Abstract Objective: The objective was to measure the incidence of surgical site infection (SSI) and identify risk factors, in patients undergoing elective surgery of the colon and rectum. Materials and methods: A prospective cohort study was performed from January 2017 to December 2018. Results: A total of 130 patients were studied. The cumulative incidence of SSI was 12.3%. The 56.25% were superficial wound infections and the 31.25%, organ-space infection. The risk factors significantly associated with SSI were the non-administration of pre-operative oral nutrition, diabetes mellitus, heart disease, symptomatic state at the diagnosis of colorectal cancer (CRC), and ≥ 2 altered nutritional biochemical parameters at diagnosis. After multivariate , risk factors associated with SSI were: non-administration of preoperative enteral nutrition (odds ratio [OR] = 0.27; 95% confidence interval [CI]: 0.07-1.0), DM (OR = 3.0; 95% CI: 0.9-9.9), the heart disease (OR = 4.6; 95% CI: 1.1-18.6), and laparoscopic surgery (OR = 0.28; 95% CI: 0.08-0.97). The average stay was higher in patients with a diagnosis of SSI (11.9 vs. 9.2 days). Conclusions: Independent risk factors for SSI in CRC were the non-administration of pre-operative enteral nutrition, the existence of heart disease, and open surgery.

Resumen Objetivo: Estudiar la incidencia de infección del sitio quirúrgico y evaluar sus factores de riesgo en pacientes intervenidos de cirugía colorrectal electiva. Método: Se realizó un estudio de cohortes prospectivo desde enero de 2017 hasta diciembre de 2018. Resultados: Se incluyeron 130 pacientes. La incidencia acumulada de infección del sitio quirúrgico fue del 12,3% (n = 16), siendo el 56,25% infecciones de herida y el 31,25% infecciones órgano-espacio. Los factores de riesgo asociados a infección del sitio quirúrgico con significación estadística fueron la no administración de nutrición oral preoperatoria, la diabetes mellitus, la enfermedad cardiaca, la presencia de síntomas en el momento del diagnóstico de cáncer colorrectal y tener al menos dos parámetros bioquímicos nutricionales alterados. Tras el análisis multivariante se asociaron la no administración de nutrición enteral preoperatoria (odds ratio [OR] = 0,27; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 0,07-1,0), la diabetes mellitus (OR = 3,0; IC95%: 0,9-9,9), la enfermedad cardiaca (OR = 4,6; IC95%: 1,1-18,6) y la cirugía laparoscópica (OR = 0,28; IC95%: 0,08-0,97). La estancia media fue mayor en los pacientes con diagnóstico de infección del sitio quirúrgico (11,9 frente a 9,2 días). Conclusiones: Los factores de riesgo independientes para el desarrollo de infección del sitio quirúrgico en los pacientes con cáncer colorrectal fueron la no administración de nutrición oral preoperatoria, la enfermedad cardiaca y la cirugía abierta.

Abstract Objective: To assess compliance of antibiotic prophylaxis in surgery for acute appendicitis in children and its effect on surgical site infection. Methods: We carried out a prospective cohort study to evaluate compliance of antibiotic prophylaxis in appendectomies in children. An assessment of the level of compliance with prophylaxis was made, as well as the causes of non-compliance. The effect of non-compliance of antibiotic prophylaxis on the incidence of surgical site infection was studied with the adjusted relative risk (RR) with a backstep logistic regression model. Results: The study included a total of 412 patients. Antibiotic prophylaxis was indicated in 348 patients, and administered in 95.7% of cases, with an overall protocol compliance of 90.7%. The principal cause of non-compliance was time of initiation. Cumulative incidence of surgical site infection was 2.7%. No relationship was found between inadequate prophylaxis compliance and infection (RR: 1.01; 95% confidence interval: 0.95-1.11; p = 0.61). Conclusions: Compliance of antibiotic prophylaxis was high, but could be improved. No relationship was found between prophylaxis compliance and surgical site infection rate.

Resumen Objetivo: Evaluar la adecuación de la profilaxis antibiótica en la cirugía de apendicitis aguda en niños y su efecto en la infección del sitio quirúrgico. Método: Estudio de cohortes prospectivo para evaluar la adecuación al protocolo de la profilaxis antibiótica en apendicectomías en población infantil. Se evaluaron la administración de la profilaxis y las causas de la inadecuación. Se estudió el efecto de la inadecuación en la incidencia de infección del sitio quirúrgico con el riesgo relativo (RR) ajustado con un modelo de regresión logística por pasos hacia atrás. Resultados: Se estudiaron 412 pacientes. La profilaxis antibiótica estaba indicada en 348 pacientes y se administró en el 95.7% de los casos, con una adecuación global al protocolo del 90.7%. La causa principal del incumplimiento fue la hora de inicio. La incidencia acumulada de infección del sitio quirúrgico fue del 2.7%. No se encontró relación entre la adecuación de la profilaxis y la infección del sitio quirúrgico (RR: 1.01; intervalo de confianza del 95%: 0.95-1.11; p = 0.61). Conclusiones: La adecuación de la profilaxis antibiótica fue alta, pero puede mejorarse. No se encontró relación entre la adecuación de la profilaxis antibiótica y la incidencia de infección del sitio quirúrgico.

Abstract This research analyzes the efficiency of the educational service offered by the Faculty of Economics of the National University of Asuncion (FCE-UNA), 2007-2013. The main objective is to evaluate the efficiency of the education service to develop a proposal for a better allocation of financial and material in the same human resources. The data used comes mainly from the statistics compiled by the Directorate General of Planning and Development of the Rector of the UNA, as well as the report of the Research and Extension FCE. The estimated efficiency indices of the programs offered by the FCE, according to the allocation of resources is performed using the methodology of data envelopment analysis (DEA for its acronym in English) through the CCR and BCC models. Also a brief historical review of the institution as an integral part of A is performed. The results obtained show that, in the allocation of resources, the level of efficiency for the Faculty of Economics together is around 94% for the period. In addition, the estimated scale efficiency indicates that racing will have more efficient resource allocation make adjustments in their planning in the process, which ultimately has a positive effect on its efficiency in the short, medium and long term.

Resumen Este trabajo de investigación analiza la Eficiencia del Servicio Educativo ofrecido por la Facultad de Ciencias Económicas de la Universidad Nacional de Asunción (FCE-UNA), para el Período 2007-2013. El objetivo principal es evaluar la eficiencia del servicio educativo a fin de elaborar una propuesta para una mejor asignación de recursos humanos, financieros y materiales en la misma. Los datos utilizados provienen principalmente de las estadísticas recopiladas por la Dirección General de Planificación y Desarrollo del Rectorado de la UNA, como también de la memoria de la Dirección de Investigación y Extensión de la FCE. La estimación de los índices de eficiencia de las carreras ofrecidas por la FCE, en función a la asignación de sus recursos, se realiza utilizando la metodología del Análisis Envolvente de Datos (DEA por sus siglas en inglés) a través de los modelos CCR y BCC. Igualmente se realiza una breve revisión histórica de la institución como parte integrante de la UNA. Los resultados obtenidos demuestran que, en cuanto a asignación de recursos, el nivel de eficiencia para la Facultad de Ciencias Económicas en conjunto se sitúa alrededor del 94% para el período analizado. Además, la estimación de eficiencia de escala indica que las carreras se presentan más eficientes en la asignación de recursos realizando los ajustes en sus planificaciones en el proceso, lo que al final repercute positivamente en su eficiencia a corto, mediano y largo plazo.

Of Arawak origin, the ethnic group identified as the Chané indigenous group in the Amerindian literature, settled on the eastern slopes of the Andes before the Conquest of the Occidental region or Paraguayan Chaco took place. There, this group engaged in complex inter-ethnic relationships with other Guarani-speaking ethnic groups, Chaco natives, and thereafter, as the colonization process consolidated, with several creole social agents: landowners, foremen of sugar plantations, the military, and missionaries. Supported by ethnographic and ethno-historical documents, the author suggests that the open, flexible, malleable and integrating organization of Chané shamanism was marked by these multiple historical interactions, thereby becoming an ideal symbolic language to reflect the problems arising from situations of intercultural contact.

De origen arawak, el grupo étnico que la literatura amerindia llamó chané se estableció antes de la conquista en el chaco occidental, sobre las laderas orientales de los Andes. Allí trabó complejas relaciones interétnicas con otros grupos étnicos de habla guaraní, indígenas chaqueños y luego, en la medida en que se consolidó el proceso de colonización, también con diversos actores criollos: hacendados, patrones de ingenios, militares, misioneros. A través de documentación etnográfica y etnohistórica, se sugiere que el funcionamiento abierto, flexible, maleable e integrador del chamanismo chané lleva la marca de estas múltiples interacciones históricas, lo cual, por otra parte, lo transforma en un lenguaje simbólico ideal para problematizar las situaciones de contacto intercultural.

O ponto de partida deste artigo é a tese desenvolvida em 1991 por Isabelle Combès e Thierry Saignes sobre o nascimento da etnia e da identidade chiriguano, mestiças "em essência". A relação que os Chiriguano e os Chané mantêm com a mestiçagem parece, no entanto, paradoxal. Embora sejam considerados exemplos paradigmáticos de mestiçagem ameríndia, algumas visões contemporâneas sentenciam a dissolução da etnia devido precisamente à mestiçagem com os brancos. Ao mesmo tempo, os próprios Chiriguano rejeitam atualmente qualquer idéia de mistura, proclamando-se apenas "guarani". A partir de um duplo estudo de caso no Isoso boliviano e no noroeste argentino, relativiza-se o postulado da completa absorção dos Chané pelo conjunto Chiriguano; depois são analisados os diferentes tipos de mestiçagem existentes e sua relação com um esquema assimétrico que cria uma verdadeira escala de valores entre diferentes etnias. Finalmente, sugere-se que a ambivalência ideológica que envolve a mestiçagem se deve ao fato de que ela é precisamente uma construção híbrida, produto da fusão entre as ideologias chané e guarani.

The starting point of this article is the thesis developed in 1991 by Isabelle Combès and Thierry Saignes on the birth of Chiriguano ethnicity and identity, both mixed ‘in essence.’ The Chiriguano and the Chané appear to maintain a somewhat paradoxical relationship with miscegenation, however. Although considered paradigmatic examples of Amerindian miscegenation, some contemporary views anticipate the dissolution of the ethnic group precisely because of its mixture with whites. At the same time, the Chiriguano themselves reject any idea of mixture, proclaiming themselves to be simply ‘Guarani.’ Based on a double case study of the Bolivian Isoso and the Argentinean Northwest, the article casts doubt on the idea of the complete absorption of the Chané by the Chiriguano complex; it then analyzes the different types of miscegenation in existence and their relation to an asymmetrical schema that creates a scale of values between different ethnic groups. Finally, the authors suggest that the ideological ambivalence surrounding miscegenation is precisely due to the fact that it is a hybrid construct, the product of the fusion between Chané and Guarani ideologies.

Objective: To describe the results obtained with intraoperative cortical mapping in the surgical treatment of rolandic tumors. Method: We studied 27 patients (may 2000-may 2005) between 27 and 78 years old (16 males-11 females) with intracranial tumors located in the rolandic area. In all cases we used techniques of functional localization and, intraoperative somatosensorial evoked potentials and bipolar cortical stimulation. Results: In 24 cases removal was total and in 3 cases was subtotal. Of the 23 cases with preoperative motor symptoms, postoperatively 17 were improved, 5 remained stable and 1 deteriorated transiently. No patient without preoperative deficits was worst. We did not have complications related to the localization procedure. Conclusion: Intraoperative cortical mapping is a safe and sound technique for the preservation of the eloquent cortex during surgery of rolandic tumors.

Objetivo. Describir los resultados obtenidos con el mapeo cortical intraoperatorio en el tratamiento de los tumores rolándicos. Método. El estudio se realizó en 27 pacientes (mayo 2000 - mayo 2005) entre 27 y 78 años (16M-11F) con tumores intracraneanos ubicados en el área central. En todos los casos se efectuaron técnicas de localización funcional y se utilizaron potenciales evocados somatosensitivos intraoperatorios y estimulación cortical bipolar. Resultados. La resección fue total en 24 casos y subtotal en 3 casos. En los 23 pacientes que presentaban algún déficit motor previo a la cirugía se logró la mejoría en 17 de ellos, permaneciendo estables 5 y sólo 1 caso padeció un empeoramiento transitorio. Ningún paciente sin déficit previo lo padeció después. No se registraron complicaciones relacionadas con el procedimiento de localización. Conclusión. El mapeo cortical intraoperatorio es una técnica segura y confiable para la preservación de la corteza elocuente en la cirugía de tumores del área rolándica.

O presente trabalho discute a abordagem de Fredrik Barth para o problema da etnicidade com base em uma análise abrangente de sua obra. Levam-se em conta algumas idéias-chave que aparecem de maneira recorrente nos escritos programáticos e teórico-metodológicos desse autor, bem como em seus estudos etnográficos. Analisa-se o poder explicativo dos fatores ecológicos e demográficos em seu modelo, a importância de sua tese da identidade relativa, a genealogia das influências teóricas encontradas nas explicações barthianas e o problema do ator racional como fio condutor de sua concepção interacionista das relações sociais.

This article discusses Fredrik Barths approach to the problem of ethnicity based on a wide-ranging analysis of his work. Analysis focuses on various key ideas recurrent in the authors programmatic and theoretical-methodological writings, as well as his ethnographic studies. A critical evaluation is made of the explicatory power of ecological and demographic factors in his model, the importance of his thesis of relative identity, the genealogy of theoretical influences found in Barthian explanations and the problem of the rational actor as the binding element in his interactionist conception of social relations.